보험과 연금132 남성 여유증 수술과 실손보험의 보상 조건 📌 여유증(여성형유방증)이란?여유증은 남성의 흉부가 여성처럼 발달하는 현상을 말합니다. 보통 외관상의 문제로 여겨지지만, 진성 여유증의 경우 유선 조직이 증가하고 호르몬 이상이 동반되어 건강상 문제를 초래할 수 있습니다. 심한 경우 정소 종양, 간 기능 저하 등 질환과 연관될 가능성도 있습니다.하지만 외형 개선이 주목적인 경우가 많아, 실손보험 청구 시 치료 목적과 미용 목적을 구분하는 것이 매우 중요합니다.🔍 실손보험에서 여유증 수술 보상 조건은?실손보험에서는 모든 여유증 수술을 보장하지 않습니다. 보험금 지급 여부는 다음 기준에 따라 결정됩니다.사이먼 분류(Simon Classification)1단계: 피부 늘어짐 없이 소량 발달2A단계: 피부 늘어짐 없이 중등도 발달2B단계: 피부 늘어짐 + .. 2025. 4. 27. 자동차보험, 격락손해[시세하락손해] 보상은? 자동차 사고 후 차량을 수리했더라도 사고 이력 때문에 중고차 시장에서 가치가 떨어지는 현상을 '격락손해(시세하락손해)'라고 합니다. 최근 자동차보험 약관과 대법원 판례에 따라 일정 조건을 충족하면 이 시세하락에 대한 보상을 받을 수 있습니다.1. 격락손해(시세하락손해)란?정의: 교통사고로 차량을 수리해도 사고 이력이 남아 차량의 경제적 가치가 하락하는 손해를 말합니다.다른 명칭: 감가손해, 가치하락손해, 사고차감가손해 등으로도 불립니다1보상 필요성: 수리비, 치료비 등은 보험으로 보상받지만, 시세하락은 별도 보상을 청구해야 합니다.2. 보상 기준 및 조건자동차보험 표준약관 기준 다음 조건을 모두 충족해야 시세하락손해 보상을 받을 수 있습니다.차량 연식: 출고 후 5년 이내 차량수리비: 사고 직전 차량.. 2025. 4. 26. ‘비만약’ 위고비, 보험 안되는 이유는 [위고비 국내 출시 가격과 보험 적용 현황]1. 위고비 국내 가격출하가(공급가): 한 달 투약 기준 37만2025원(2.4mg 펜 기준)실제 소비자 부담: 유통 마진, 진료비, 세금 등이 더해져 월 80만~100만 원 수준이 될 전망입니다비교: 미국은 월 약 180만 원, 일본은 보험 적용 시 월 37만~40만 원 선입니다2. 보험(건강보험·실손보험) 적용 여부국민건강보험:위고비는 현재 비급여 항목으로, 건강보험 적용이 되지 않습니다.즉, 환자가 약값 전액을 부담해야 하며, 공적 보험 혜택을 받을 수 없습니다실손의료보험:국내 실손보험은 **비만 치료 목적의 약물치료(위고비 등)**를 보상하지 않습니다.1~4세대 실손보험 모두 비만 치료를 면책(보상 제외) 사유로 규정하고 있습니다 단, 비만 합병증(.. 2025. 4. 26. 보험사기 포상금, 작년 기준 가장 큰 금액은? 보험사기 포상금, 지난해 최고액은 4,400만 원…허위 입원 적발사례보험사기를 제보해 최고 4,400만 원의 포상금을 받은 사례가 나왔습니다. 금융감독원이 발표한 자료에 따르면, 2023년 한 해 동안 총 4,452건의 보험사기 제보가 접수되었으며, 이 중 일부는 막대한 금전적 피해를 막는 데 기여했습니다.1. 보험사기 제보, 얼마나 포상받을 수 있을까?금융감독원과 각 보험사 및 생명·손해보험협회는 해마다 보험사기 제보 포상금 제도를 운영하고 있습니다. 작년 한 해 동안 지급된 포상금 현황은 다음과 같습니다:총 지급 포상금액: 15억 2,000만 원 생·손보협회: 2억 2,000만 원 개별 보험회사들: 13억 원최고 포상금액: 4,400만 원 사례: 허위 입원환자 제보 적발된 사기 금액: 58억 2,.. 2025. 4. 26. 미세 갑상선암 의심 진단…암 보험금 받을 수 있나요[호갱NO] 수술 후 조직검사서 암세포 발견 X보험사, 암 보험금 못 준다고 했지만"수술 전후 진단명 '갑상선암'…보험금 지급해야"[질의내용] 미세 갑상선암 의심 진단을 받아 수술을 받았는데, 조직검사상 암세포가 발견되지 않았습니다. 수술 후 조직검사상 암세포가 발견되지 않았다는 이유로 암보험 지급이 거절됐는데, 보험금을 받을 수 없을까요?[A씨 주장]A씨는 2022년 11월 미세침흡인검사상 갑상선유두암 의심 진단을 받아 이듬해 1월 좌측 갑상선 절제술 및 중심구획경부림프절 박리술을 받았습니다. 이후 A씨는 보험사에 암보험을 청구했지만, 수술 후 조직검사상 암세포가 발견되지 않았다는 이유로 보험금 지급이 거절됐습니다.이에 A씨는 소비자원을 찾았습니다. 그는 최종 조직검사에서 암세포가 발견되진 않았지만, 미세 갑상.. 2025. 4. 26. 경기도, 기후보험 뭐예요?[지수형보험] 🌡️ 지수형 보험이란?지수형 보험은 특정 지표(지수)의 수치에 따라 보험금을 지급하는 상품입니다. 예를 들어, 온도, 강수량, 일조량 등의 기상 지표가 일정 기준을 초과하거나 미달할 경우 보험금이 지급됩니다. 이러한 방식은 손해 사정 절차를 생략하고 신속한 보험금 지급이 가능하다는 장점이 있습니다.🛡️ 경기도 기후보험의 주요 내용대상: 경기도에 거주하는 모든 도민(등록외국인 및 외국국적 동포 포함)보험 기간: 2025년 3월 1일부터 2026년 2월 28일까지보험료: 도민 부담 없음(경기도 예산으로 전액 지원)운영사: 한화손해보험 컨소시엄(한화손해보험, NH농협손해보험, 에이스손해보험)💰 보장 내용 1. 일반 도민 대상온열질환·한랭질환 진단 시: 연 1회, 진단비 10만 원 지급특정 감염병 진.. 2025. 4. 26. 독립손해사정사 무료선임, 언제가능한가? 암보험금 청구 시 독립 손해사정사 무료 선임, 언제 가능한가?암에 걸려 보험금을 청구한 A씨가 보험사로부터 '독립 손해사정사 무료 선임' 안내를 받았지만 실제로는 선임이 불가능하다는 답변을 받은 사례는 최근 보험소비자들 사이에서 혼란을 일으키고 있습니다. 그 이유와 제도적 배경, 소비자가 알아야 할 핵심 내용을 정리합니다.1. 무료선임시 정액보상형 vs 실손보상형 보험의 차이정액보상형 보험:보험 계약 당시 약정된 금액을 지급하는 구조입니다. 예를 들어 암 진단 시 3,000만 원을 지급하기로 한 경우, 실제 치료비와 관계없이 암 진단만으로 정해진 금액이 지급됩니다. → 이 경우에는 독립 손해사정사 무료 선임이 불가능합니다실손보상형 보험:실제 발생한 손해액(치료비 등)에 비례해 보험금이 지급되는 구조.. 2025. 4. 26. 이전 1 2 3 4 ··· 19 다음 반응형
